1	Smernice obravnave bolnic v starosti med 16 in 64 leti z nezapleteno okužbo sečil doc. dr. Janko Kersnik, dr. med. asist. mag. Josip Car, dr. med. Tanja Marinko, dr. med.
2	Razlogi za smernice Raziskave iz več držav poročajo o neoptimalnem odločanju zdravnikov (nepotrebne preiskave, dolgotrajno zdravljenje, predpisovanje zdravil drugega izbora, nepotrebne kontrole). Razlogi so slabo pojasnjeni.
3	Ozadje Okužba spodnjih sečil je druga najpogostejša okužba v družinski medicini in vzrok za več kot 5 % vseh obiskov zdravnika. V začetku devetdesetih let so bila spremenjena priporočila za zdravljenje. Uvedeno je bilo kratkotrajno zdravljenje.
4	Primer nezapletene okužbe sečil nezapletena okužba sečil je okužba sečil pri ženskah v starosti med 16. in 64. letom spodnjih sečil (mehur) ~ cistitis akutna pri sicer zdravih sečilih ostale so zapletene
5	"V ambulanto pride 35-letna gospa..." V ambulanto pride 35-letna gospa Novak. Po poklicu je trgovka. Živi z možem in otrokom. Ni noseča. Ima urejeno epilepsijo, jemlje Tegretol CR (400 mg dvakrat na dan). Po nekaj uvodnih besedah, da je dobrega zdravja, potoži, da od predvčerajšnjim čuti bolečine, ko gre na vodo. Predvidevate, da gre za okužbo sečil in ji naredite pregled urina. Iz urinskega testa zaključite, da gre dejansko za okužbo sečil. (pozitivni nitriti/sediment). Gospa Novak se ne spomni, kdaj je imela zadnjič okužbo sečil. Najbrž pred več leti. Prirejeno po pisnem primeru objavljenem v članku: Denig P, Rethans JJ. Inconsistent prescribing behaviour by physicians: its effect on the validity of written case simulations. Eur J Gen Pract 1996; 2: 153-6.
6	Rezultati Preiskave 18 % zdravnikov bi naročilo dodatne preiskave. (Podatek o nitritih in sedimentu je bil podan v opisu bolnice.) Zdravilo Skoraj vsi zdravniki (99,2 %) so predpisali antibiotik.
7	Izbira antibiotika Trimetoprim/sulfometoksazol 57,0 % Norfloksacin 37,5 % drugo 5,5 % Dolžina zdravljenja 5 oz. 7 dnevno zdravljenje 70 % 10 oz. 14 dnevno zdravljenje 30 % Trije zdravniki so predpisali tridnevno zdravljenje.
8	Bolniški stalež in kontrola 57 % zdravnikov bi predpisalo bolniški stalež za enega do deset dni. AS 2,2 dni, SD 2,5 dni. 64 % zdravnikov bi naročilo bolnici naj pride na kontrolo čez 2 do 15 dni. AS 6,4 dni, SD 2,6 dni.
9	Priporočila za obravnavo nezapletene okužbe sečil Preiskave testni listič (dipstick) ali mikroskopska preiskava urina Zdravljenje trimetoprim/sulfometoksazol 160 + 800 mg/12 ur 3 dni (zdravilo prvega izbora) Kontrola Po uspešnem zdravljenju ni potrebna
10	Povezave med odločanjem in značilnostmi zdravnikov ter ambulant Starejši zdravniki in zdravniki, ki več delajo, so naročali več dodatnih preiskav. Prav tako tudi tisti, ki morajo čakati na laboratorijske izvide več kot 24 ur. Zdravniki, ki več delajo, predpisujejo daljši bolniški stalež.
11	"Zdravniki," Zdravniki, ki so se več udeleževali stalnega strokovnega izobraževanja so se odločali pravilneje pri izbiri zdravila. Predpisovali so tudi daljši bolniški stalež. Nobena izmed spremljanih značilnosti zdravnika in ambulante ni vplivala na odločanje o naročanju na kontrolo.
12	Zaključek Odločanje slovenskih zdravnikov družinske medicine, je pri obravnavi bolnic z akutno okužbo spodnjih sečil zelo različno. Potreben je drugačen pristop k stalnemu strokovnemu izobraževanju, priprava in uporaba slovenskih priporočil za delo v družinski medicini. Vpliv značilnosti zdravnikov na odločanje je potrebno natančneje raziskati.