Opombe
Diaprojekcija
Oris
1
Pasti predpisovanja psihotropnih zdravil v ambulanti družinske medicine
  • Janko Kersnik
2
Na poti do odvisnosti
  • Zatečeno stanje
  • Nekritično posnemanje
  • Pretirana raba
    • prava zdravila pri pravi diagnozi
  • Premajhna raba
    • neprava zdravila pri pravi diagnozi
  • Neustrezna uporaba
    • neprava zdravila pri nepravi diagnozi
3
Zatečeno stanje
  • večinoma ne srečamo deviških bolnikov
  • že predpisana paleta zdravil (psihotropna {npr. loratidin}, analgetiki, odvajala…)
  • vztrajanje odvisnosti:
    • ohranitev povezanosti med zdravnikom in bolnikom
    • neveščost
  • odvajanje odvisnosti:
    • zavedanje problema
    • usposobljenost
4
Nekritično posnemanje
  • Bolnici stari 45 let odvisni od alkohola sem po vzoru psihiatrov iz regije 1988 predpisal Meprobamat® tbl.
    • učimo se iz izvidov in odpustnic
    • v Sloveniji še vedno odločilno mnenje klinikov
    • klinični specialisti naj bodo vzor
    • smernice uporabe “benzodiazepinov”
5
Pretirana raba
(prava zdravila pri pravi diagnozi)
  • 25-letna bolnica z migreno in duševnimi motnjami iz družine z vzorom “hipermedikacije” običajnih zdravstvenih problemov in “medikalizacije” vsakdanjih problemov razvije odvisnost od tramadola in loratidina zaradi pretirane uporabe pri predpisovanju p.p.
  • Puščanje svobode bolnikom (p.p.) vodi do pretirane rabe
6
Premajhna raba
(neprava zdravila pri pravi diagnozi)
  • Številne bolnike že po videzu prepoznamo za “depresivne”, pa dobijo anksiolitik ali hinpnotik,
  • zato predpišemo premalo antidepresivov: kroničnost težav pa vodi v stalno neustrezno jemanje nepravih zdravil –
  • razvije se odvisnost,
  • večja je verjetnost samomora,
  • pogostejši zlomi…
7
Neustrezna uporaba
(neprava zdravila pri nepravi diagnozi)
  • 55-letna bolnica je bila sprejeta na interni oddelek zaradi “srčnega napada”. Ugotovili so, da “ji nič ni” in ji predpisali Ansilan® tbl. p.p.
  • Potrebno je bilo leto dni pogovorov, da je bolnica sprejela, da gre za panične napade v okviru anksiozno depresivne motnje, da je z uporabo antidepresivov prešla na uporabo anksiolitikov v krajših nekajdnevnih obdobjih.
8

Sklepi
  • Pozornost pri prvem predpisovanju psihotropnega zdravila – naj ne bo izhod vsili, skrajšanje posveta, ali panacea.
  • Previdnost pri posnemanju.
  • Številni telesni znaki naj bodo iztočnice za pogovor o ostalih znakih duševnih motenj in ne torišče našega ukrepanja.