Skrb za zdravje otrok v
Evropi
Zaradi resnosti
problematike, ki se pojavlja predvsem v medijih in predstavlja odziv na
predlagano reformo (bela knjiga), je RSK za družinsko medicino prosil za
dodatne informacije mednarodno organizacijo zdravnikov družinske medicine European Union of General Practitioners - UEMO (http://www.uemo.org/). Ta
organizacija je na zahtevo Slovenije naredila posebno poizvedbo o tem, kdo v
Evropi skrbi za zdravstveno varstvo otrok na osnovni zdravstveni ravni in
kakšne so zahteve po izobrazbi teh zdravnikov. Na poizvedbo je odgovorilo 12
držav: Nizozemska, Danska, Velika Britanija, Nemčija, Hrvaška, Luksemburg,
Finska, Portugalska, Švedska, Madžarska, Norveška in Belgija. Skupni imenovalec
odgovorov je, da zdravstveno varstvo otrok v veliki večini primerov
izvajajo zdravniki družinske medicine, v nekaterih so zdravniki družinske
medicine izključni izvajalci zdravstvenega varstva otrok na osnovni ravni
(Nizozemska, Velika Britanija, Danska, Finska, Norveška). Najpogostejša rešitev
je, da za zdravstveno varstvo otrok skrbijo tako družinski zdravniki kot
pediatri, s tem, da so pediatri v manjšini. Nekatere (ne pa vse) države
predpisujejo zdravnikom družinske medicine kroženje na bolnišničnih
oddelkih otroških bolnišnic kot obvezni del specializacije iz družinske
medicine, največkrat v trajanju 4 mesece. Najdaljše trajanje takega
kroženja je 6 mesecev. V luči te analize sklepamo, da je stanje v
Sloveniji v evropskem kontekstu prej izjema kot pravilo.
Ob primerjavi dostopnih
podatkov o zdravstvenem stanju otrok nismo našli nikakršne povezave med zahtevo
o oskrbi otrok na primarni ravni s strani pediatra in objektivnimi kazalci
zdravstvenega stanja. Zaradi tega predvidevamo, da organizacija zdravstvenega
varstva otrok s strani pediatra ali zdravnika družinske medicine nima
bistvenega vpliva na zdravje otrok, če sta oba strokovnjaka ustrezno izobražena.
Skrb za zdravje odraslih
prebivalcev in ostarelih
Svobodna izbira zdravnika
je pripeljala do dejstva, da ima vse več družinskih zdravnikov opredeljeno
populacijo iz vseh starostnih skupin. Ob tem ima tudi vse več pediatrov in
zdravnikov šolske medicine opredeljeno populacijo, ki sicer po Zakonu o
zdravstveni dejavnosti “sodi” v obravnavo v splošno ambulanto (ker ni naravnega
prirastka, ki bi sledil kapacitetam te službe).
Tabela 1. Skrb za zdravje
prebivalcev vseh starosti po posamezni specialnosti primarnega zdravstvenega
varstva (podatkovna zbirka Zdravniške zbornice Slovenije).
|
|
0-6 let |
|
7-18 let |
|
nad 18 let |
|
|
ZDRAVNIKI Z LICENCO SPLOŠNE MEDICINE |
23.057 |
20,8% |
106.064 |
41,3% |
1.404.962 |
93,4% |
|
ZDRAVNIKI Z LICENCO PEDIATRIJE |
82.697 |
74,4% |
83.498 |
32,5% |
34.040 |
2,3% |
|
ZDRAVNIKI Z LICENCO ŠOLSKE MEDICINE |
5.341 |
4,8% |
66.963 |
26,1% |
64.635 |
4,3% |
|
Skupaj |
111.095 |
|
256.525 |
|
1.503.637 |
1.871.257 |
Iz podatkov izhaja, da imajo pediatri
opredeljene le še 74,4 % populacije otrok do 6 let in
zdravniki splošne medicine že 20,8 % populacije do 6 let. Zdravniki šolske
medicine pa imajo opredeljene le še 26,1 % populacije od 7 – 18 let, v
primerjavi z zdravniki splošne medicine, ki imajo opredeljene 41,3% populacije
od 7 – 18 let.
Tabela
2: Odstotek opredeljenih
prebivalcev glede na licenco
zdravnika in glede na starost opredeljene osebe (podatkovna zbirka Zavoda za
zdravstveno zavarovanje)
|
SKUPAJ OPREDELJENI |
SKUPAJ OPREDELJENI |
0-6 let |
7-18 let |
nad 18 let |
|
|
ŠTEVILO |
% |
% |
% |
|
ZDRAVNIKI Z LICENCO SPLOŠNE
MEDICINE |
1.537.158 |
1,5% |
6,9% |
91,4% |
|
ZDRAVNIKI Z LICENCO
PEDIATRIJE |
200.236 |
41,3% |
41,7% |
17,0% |
|
ZDRAVNIKI Z LICENCO ŠOLSKE
MEDICINE |
136.939 |
3,9% |
48,9% |
47,2% |
Tabela 2 nam kaže, kakšen je odstotek
opredeljenih oseb glede na licenco zdravnika, v
skupnem številu zanj opredeljenih oseb. Pediatri imajo v svojih glavarinah že
17 % opredeljenih oseb starejših od 18 let, kar pa pomeni sicer le 2,3 % vse populacije te starostne skupine.
Ker morajo vsi zdravniki družinske
medicine, ki delajo v takoimenovanih polivalentnih ambulantah (to so ambulante,
ki skrbijo tudi za zdravje in zdravljenje otrok) opraviti enoletno podiplomsko
izobraževanje z naslovom Varstvo otrok in žena in ob ugotovitvi, da za specialiste
pediatre in specialiste šolske medicine takšna zahteva ne velja,
pričakujemo pravičnejši odnos do tako pomembne problematike, kot je
zdravje prebivalcev. Predvsem pa je pomembno, da se v specialnostih, ki na primarni ravni prevzemajo
skrb za zdravljenje
odraslih in ostarelih (pediatrija, šolska medicina) uvede dodatno
podiplomsko izobraževanje o
specifiki bolezni v odrasli dobi in starosti.
Asist. mag. Danica Rotar Pavlič, dr. med.
Predsednica
Razširjeni strokovni kolegij
za
splošno/družinsko medicino
Dalmatinova 10
1000
Člani:
Prof. dr. Igor Švab, dr. med.
Prim. mag. Anton Gradišek,
dr. med.
Asist. Gordana
Živčec-Kalan, dr. med
Franc Šuta, dr. med.
Majda Masten, dr. med.